醫學專家指出，國人的性功能下降趨勢與整體健康狀況和各種疾病密切相關。由於現代城市生活節奏快、工作壓力大等原因，很多人在中年就患上老年病，如心臟病、高血壓、糖尿病、前列腺疾病等。此外，青年人也因不良生活習慣，如吸煙、酗酒等，對健康造成傷害。這些因素導致許多男性常見的問題，如陽痿、早洩、性欲降低、性冷淡等。下面將介紹一些藥物，可用於治療這些問題。

早洩推薦必利勁   

嚴格來說，早泄並不是一種疾病，而是一種心理反應。雖然早泄不會威脅人們的生命，但確實會破壞男性的精神，影響他們的心理健康和生活工作。必利勁是一種治療早泄的特效藥，是世界上第一種也是唯一一種治療男性早泄的壯陽藥。該藥已經上市十多年，是目前最成熟、最安全、副作用最小的治療早泄的藥物。

必利勁的主要成分為鹽酸達泊西汀，是由Berlin-Chemie AG生產的。該藥可用於治療男性早泄和勃起功能障礙，超過98%的人會自然提高勃起質量、勃起次數、勃起硬度，延長勃起時間，增加男女性愛的高潮。但請註意，童子及孕婦忌用，對該藥過敏者禁用。

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必利勁藥效作用及解析

1. 必利勁是治療早洩的藥物，其作用機製可能與抑製神經元對5-羥色胺的再吸收有關。5-羥色胺，又名血清素，是一種神經傳導物質，對性欲起到調節作用。必利勁的作用是抑製5-羥色胺的再吸收，從而增加人體內的血清素含量，進而提高性欲。此外，血清素還是一種傳導介質，其增加也會影響神經反射的傳導。請註意，必利勁不適合童子及孕婦使用，對本品過敏者應禁用。
2. 必利勁可以調節射精反射，從而延長射精反射的潛伏期並縮短持續時間。陰部運動神經受到刺激時，會產生反射放電信號傳遞到大腦，必利勁的作用是延長反射放電的潛伏期，使人能夠更好地控製射精，同時減少反射放電的持續時間，從而減少射精信號傳遞到大腦的數量，增加控製射精的能力。

1. 簡單的理解必利勁延遲的原理：增加體內血清素的含量，提高性欲，提高控製力。
2. 延緩陰部運動神經發出射精信號。
3. 減少陰部運動神經發出射精信號的持續時間。

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陽痿壯陽增大推薦威而鋼

威而鋼，中文簡稱”伟哥” ，藥品名万艾可（Sildenafil）和 西地那非（Sildenafil Citrate Tablets）

處方箋威而鋼，适应症的范围仅限于男性勃起功能障碍的患者，请謹慎购买！

“偉哥”是英語偉哥的音譯。這是一種由輝瑞製藥公司開發和生産的藥物，用於治療心絞痛。發現在臨床試驗中治療心絞痛的作用是平均水準，但對陽痿的治療有特殊的效果。這發現，使製造商以宣告用於治療陽痿的專利藥物申報註冊。美國食品藥品監督管理局（FDA）於1997年3月27日正式批準了該藥物以治療陽痿。

【藥品名稱】 枸櫞酸西地那非片

【藥品別名】 偉哥(萬艾可，Viagra)

【英文名稱】 Sildenafil Citrate Tablets

【性狀】 本品為藍色菱形薄膜衣,除去薄膜衣後為白色粉劑。

【藥理】
該産品是用於治療陰莖勃起功能障礙（ED）的口服藥物。它是西地那非的枸櫞酸鹽，是一種5型特異性5磷酸鹽（PDE5）選擇性的抑製劑，具有特殊類型5型磷酸二酯酶（CGMP）。機製：陰莖勃起的生理機製涉及性刺激過程中陰莖海綿體中一氧化氮（NO）的釋放。 NO激活鳥苷酸環化酶導緻環磷酸鳥苷（cGMP）水準增高，這會導緻海綿體中的平底肌肉放鬆並飽滿血液。

本品主要成分及化學名稱：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑並[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基呱嗪枸櫞酸鹽

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威而鋼對身體的各項反應與影響

1. 西地那非對心臟的影響有哪些？正常男性單劑口服西地那非100mg不會發生臨床意義的心電圖改變。8名穩定性缺血性心臟病患者在Swan-Ganz導管監測下，分4次靜脈註射了總量為40mg的西地那非。結果顯示，在靜息狀態下，患者的收縮壓和舒張壓相比基線分別下降了7%和10%。靜息狀態下，右心房、肺動脈壓、肺動脈楔壓和心排出量分別平均下降了28%、28%、20%和7%。盡管此靜脈註射劑量較健康男性單劑口服西地那非100mg的平均峰值血藥濃度高2~5倍，但患者運動時上述的血流動力學反應仍然存在。
2. 西地那非是一種高度選擇性的磷酸二酯酶5（PDE5）抑製劑，可以用於治療勃起功能障礙。PDE5在陰莖海綿體中高度表達，而在其他組織中（包括血小板、血管和內臟平滑肌、骨骼肌），表達較低。西地那非通過選擇性抑製PDE5，增強一氧化氮（NO）-cGMP途徑，提高cGMP水平，從而導致陰莖海綿體平滑肌松弛，使勃起功能障礙患者對性刺激產生自然的勃起反應。西地那非的劑量和血漿濃度增加時，勃起反應一般會增強。實驗表明，西地那非的藥效可持續至4小時，但反應較2小時時弱。PDE5不存在於正常或病變的心臟傳導組織、心肌細胞、內皮細胞和淋巴組織中，因此西地那非（PDE5抑製劑）無正性肌力作用，不能直接影響心肌收縮功能。
3. 西地那非是一種高度選擇性的磷酸二酯酶5（PDE5）抑製劑，能夠在陰莖海綿體中高效地作用，增強一氧化氮（NO）-cGMP途徑，從而導致陰莖海綿體平滑肌的松弛，促進勃起功能。對於健康男性患者來說，口服100mg的西地那非後，會出現臥位血壓下降的情況（平均最大幅度為8.4/5.5mmHg）。血壓下降最明顯的時段是服藥後1-2小時，而服藥後8小時西地那非組與安慰劑組無顯著差異。需要註意的是，低血壓（90/50mmHg）和硝酸酯類藥物是禁忌癥，禁止與西地那非聯合使用。另外，西地那非的半衰期相對較短，24小時內可洗脫，因此對於使用硝酸酯類藥物的人群，應該禁用西地那非。需要特別註意的是，雖然西地那非引起的低血壓反應較輕且短暫，但是與硝酸酯類藥物相互作用時，可產生顯著且更長時間的降壓作用。因此，美國心臟學院和美國心臟協會已經明確指出，對於24小時內使用硝酸酯類藥物的人，應該禁用西地那非。
4. 西地那非對視力的影響：根據研究發現，本品服用2倍最大推薦劑量時具有持續性效果。使用本品不會對視力、視網膜電圖、眼壓和視乳頭大小產生影響，但可能會導致一過性的藍/綠色辨別異常。無論是單獨使用還是與阿司匹林合用，本品對出血時間都沒有影響。體外實驗表明，本品增強硝普鈉（NO供體）的抗血小板聚集作用。在麻醉狀態下的兔子，肝素和西地那非合用可具有全方位的延長出血時間疊加效應，但目前還沒有進行類似的人體研究。在健康男性口服單劑量西地那非100mg後，精子的活動力和形態均不受影響。

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威而鋼用法用量與適應症及注意事項

【用法用量】：對大多數患者，推薦初始劑量為50mg，在性活動前約1小時服用；但在性活動前0.5～ 4小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。

【禁忌癥】：服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均為禁忌癥。對西地那非（萬艾可）中任何成分過敏的患者禁用。

【適應癥】 ：适用于治疗阴茎勃起功能障碍（ED） 目前针对阳痿一般使用伟哥（万艾可），正品官方授權销售藥局有威而鋼藥局

【不良反應】：鼻塞，潮紅、頭痛，消化不良、全身無力，視覺看有模糊感，光感增強導致暈眩，看事物有雙重感。

【注意事项】：西地那非不適宜用於陰莖解剖畸形（如陰莖偏斜、海綿體纖維化、佩羅尼氏病）、易引起異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病），以及與本品聯合治療勃起功能障礙的其他方法的安全性和有效性尚未得到充分研究，因此不建議聯合使用。當現有的心血管危險因素存在時，使用本品後進行性行為不會增加非致命性或致命性心髒事件的風險。如果在性行為開始時出現心絞痛、頭暈、惡心等劇烈癥狀，應立即停止性活動。本產品在國外上市後報告了少數個案出現勃起時間延長（超過4小時）和勃起異常（勃起疼痛超過6小時）的現象。如果持續勃起超過4小時，患者應立即就醫。異常勃起如果不馬上治療，可能會導致陰莖組織損害，進而可能導致永久性勃起功能喪失。值得註意的是，西地那非不能防止性傳播疾病。

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威而鋼和必利勁的藥物相互作用

1. 體外實驗：本品代謝主要通過細胞色素P450 3A4，1A2、2C9 、2C19、2D6 、（主要途徑）和2C9（次要途徑）, 故這些同功酶的抑製劑會降低西地那非的緩解效果。
2. 體內實驗：同時服用健康誌工30mg西地那非和一種非特異性細胞色素P450抑製劑西米替丁700mg，會導致血漿中西地那非的濃度增加66%。單用西地那非100mg並與特異性抑製劑紅黴素（500mg，每日兩次，共5天達到穩態）合用時，西地那非的藥物下面積（AUC）增加182%；單用西地那非100mg並與另一種CYP450 3A4抑製劑HIV蛋白酶抑製劑索奎那韋合用，達到穩態時（120mg，每日三次），則後者的最高血藥濃度（Cmax）提高140%，AUC增加210%，但西地那非不影響後者的藥代動力學；酮康唑、伊酯康唑等更強效的CYP450 3A4抑製劑，上述作用可能更大；當與CYP450 3A4抑製劑（如酮康唑、紅黴素、西米替丁）合用時（50mg），不會增加阿司匹林（150mg）所致的出血時間延長。當健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不會增強酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影響HIV蛋白酶抑製劑索奎那韋、利托那韋穩態時的藥代動力學，後兩者都是CYP450 3A4的藥物效果。對於經CYP450 2C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg），未發現與西地那非有明顯的相互作用。

威而鋼和必利勁的結合導致血漿蛋白結合律高，故海綿體和下體充血增加，達到既能壯陽和延遲，治療早洩效果。

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藥師提醒：購買必利勁威而鋼請到威而鋼正規藥局，專業藥師咨詢后搭配服用

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